病例基本资料
王某，58岁，男，公司高管，患者自述体健，无高血压等系统疾病，无乙型肝炎等传染性疾病，无青霉素等过敏史，无吸烟史。
主诉：牙齿磨耗严重，因影响美观、咀嚼来诊修复。
临床检查：
1.颌面部检查
颌面部营养状态良好。
颌面部对称。
颌面各部分之间的比例协调，无颌面部畸形。
口唇外形基本正常，唇部肌肉正常，笑线适中，前牙暴露量适中，侧面轮廓为平直面型。
颞下颌关节的活动度适中，颞下颌关节无弹响，外耳道前壁检查活动度对称。
开口度III度，开口型对称，上颌中线正，下颌侧方运动组牙功能牙合。
2．口内检查：
37牙缺失，缺牙间隙尚可，牙槽窝愈合良好，缺牙区牙槽嵴低平，无明显骨尖。缺牙区合龈距较小，牙槽嵴粘膜尚可，邻缺隙牙健康，无明显松动，无近中倾斜、无扭转；对颌为天然牙，伸长。
全口牙齿磨耗严重，部分牙齿颊侧颈部有缺损，冷（+），探敏，无明显松动
余留牙健康，无明显松动。
全口卫生状况一般，牙石(-)，色素(-)，牙龈退缩，龈乳头退缩,探诊出血(-)。
诊断：重度磨耗
下牙列缺损
治疗计划：
1.转牙体科进一步治疗颈部楔状缺损，必要时行髓病治疗41牙曾行根管治疗，不完善，CT显示牙根较短，建议正式修复前外科拔除。
2.转牙周科进一步治疗慢性牙周炎。
3.建议37牙种植修复
4.择期咬合重建。
主要治疗过程：
2014.2.10-2014.3.12
牙体牙髓科：31牙、32牙、42牙橡皮章隔湿法行根管充填一根管（激光消毒＋热牙胶）；11-13牙、22牙、23牙、34-36牙、44牙行楔状缺损充填术（Ｚ350)。
牙周科：全口28颗牙龈上洁治，14-17、24-27牙后牙刮治， 冲洗止血。抛光。
11-13牙、21-23牙6颗前牙刮治，35牙、36牙、44-47牙6颗后牙刮治，36牙、46牙根面平整，冲洗2颗止血。
修复科：取上下颌研究模型，使用面弓转移上颌牙弓与髁突的位置关系（图74），使用Leaf Gauge确定正中关系（图77），使用树脂记录个性化切导盘（图78），在牙合 架上转移上下颌的位置关系（图79），确定CR与ICP一致，且垂直距离不改，所以在现有ICP位建牙合 。
2014.4.17-2014.12.14
保留13-23牙及33牙、42牙、43牙，余牙行咬合重建全冠修复，31牙、32牙、42牙桩核+冠桥修复。
2014.12.14-2016.2.14
术后随访，患者无咬合不适，咀嚼效率大大改善，颞下颌关节无压痛及肌肉不适。修复体无损坏或脱落。全口卫生状况良好，牙石(-)，色素(-)，牙龈退缩，龈乳头无异常改变,探诊出血(-)。
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