1.研究对象
1.1资料来源
本资料的研究对象为烟台市口腔医院年轻口腔医师及口腔医学生,其中男性4名,女性4名,男女比例1:1。
1.2入选标准
受试者入选标准: (1)学习过口腔解剖生理学的口腔医学生或年轻口腔医师; (2)牙列完整,无拥挤,无错牙合 畸形,无修复体;(3)牙尖交错位和正中关系位协调,排除牙尖交错位与正中关系位二位者; (4)前牙覆牙合 覆盖正常或深覆牙合 不超过I°,并符合适宜牙合 的标准; (5)颞下颌关节无弹响无疼痛无运动受限等问题; (6)各咀嚼肌无疼痛,无偏侧咀嚼习惯,无紧咬牙夜磨牙等口腔副功能; (7)无正畸治疗史; (8)身体健康,无全身疾病。
2.实验材料
Leaf Gauge(烟台圣钊医疗科技有限公司,烟台)
贺立氏牙科模型超硬石膏(贺利式古莎齿科有限公司,中国)
硬蜡板(YETI公司,德国)
硅橡胶印模材料(Zhermack公司,意大利)
牙合 关系硅橡胶材料(DMG公司,德国)
磁性底座(比单公司,德国)
面弓(基尔巴赫公司,德国)
牙合 架(基尔巴赫公司,德国)
零膨胀石膏(基尔巴赫公司,德国)
配重板(基尔巴赫公司,德国)
Exchange 2016(Delcam公司,英国)
PC-DMIS CAD++ 2014.1 (海克斯康,美国)
Matlab(MathWorks,美国)
计算机:Intel® CoreTM i5 4460处理器(英特尔,美国),内存8G,硬盘1 T,彩色显示器(VG920,ViewSonic,美国)
Spss17.0 咬合纸 数码相机 常规口腔检查盘 取模托盘
3.研究方法
为8名年轻志愿者,分别制取上下颌牙列的研究模型,随机先后使用Leaf Gauge法、吞咽法、双手扶持法确定正中关系,每种方法重复确定正中关系三次,将所确定的上下颌位置关系转移到基尔巴赫牙合 架上,利用3Shape TRIOS口内扫描仪扫描牙合 架上的模型及其咬合关系,将数据导入PC-DMIS CAD++软件,测量所确定的正中关系上下颌中切牙切点(中切牙近中切角,图1)在水平向间的距离,利用Spss17.0进行统计分析。
图1 切点位置
3.1取上下颌研究模型
调整椅位,告知必要的注意事项。选择大小合适的印模托盘,置于志愿者口内检查托盘的适合情况。采用两部法印模技术取初印模,戴丁睛手套,取Zhermack硅橡胶白色与黄色灰泥(putty)材料各一勺,于两手指部位混匀(图2)。将混合好的硅橡胶初印模材置于印模托盘内(图3),术者左手持口镜牵开志愿者口角,右手持托盘,快速旋转放入志愿者口内并使托盘就位(图4)。托盘在口内完全就位后,及时完成印模边缘功能整塑动作。在整塑过程中保持托盘位置稳定,避免移动,直至印模材完全凝固。
图2混合硅橡胶材料
图3 印模材置于托盘中
图4 取下颌初印模
图6 注入流体硅橡胶
图7 取终印模
图8 下颌终印模
图9 下颌石膏模型
硅橡胶初印模材完全凝固后,将初印模脱位从志愿者口内取出。将初印模内部用硅胶刀均匀的削去一薄层(图5),将流动性硅橡胶打入削刮好的初印模内(图6),进行第二次取模(图7),待印模材料硬固后取出(图8)。将贺立氏牙科模型超硬石膏按照粉水比例1:1,于石膏调拌机内进行调拌30秒,灌注模型。1h后,取出石膏模型,修整模型(图9)。