< 山东省2008年普通高等教育专升本统一考试
口腔医学专业综合一试卷
本试卷共16页。满分150分，考试时间180分钟。考试结束后，将本试卷交回。答题前考生务必将自己的姓名、准考证号、座号和所在学校填写在规定的位置。
口腔病理学（50分）
一、选择题（共10分）
（1）单项选择题（每题1分，共6分）
1.出现基底细胞液化变性的疾病是
Ａ．多形性红斑 Ｂ．白斑 Ｃ．扁平苔藓
Ｄ．类天疱疮 Ｅ．慢性唇炎
【正确答案】：Ｃ
2.下列疾病中除哪项外均为口腔肿瘤
Ａ．成釉细胞瘤 Ｂ．牙源性角化囊性瘤 Ｃ．多形性腺瘤
Ｄ．鳞状细胞乳头状瘤 Ｅ．牙龈瘤
【正确答案】：Ｅ
3.未经治疗的牙髓炎最常见的转归
Ａ．牙髓萎缩 Ｂ．牙髓纤维变性 Ｃ．牙髓坏死
Ｄ．牙髓钙化 Ｅ．牙内吸收
【正确答案】：Ｃ
4.在牙周膜中，哪种细胞能增殖形成颌骨囊肿或牙源性肿瘤
Ａ．成纤维细胞 Ｂ．成骨细胞 Ｃ．成牙骨质细胞
Ｄ．Malassez上皮剩余 Ｅ．间质细胞
【正确答案】：Ｄ
5.以下关于成釉细胞瘤的描述，错误的是
Ａ．可单囊或多囊，多囊仅为10% Ｂ．表现为无痛性渐进性颌骨膨大
Ｃ．常见于下颌磨牙和下颌升支 Ｄ．多见于30—40岁，性别无明显差异
Ｅ．局部浸润性生长的良性肿物
【正确答案】：Ａ
6.根尖周炎最常见的病因
Ａ．牙本质龋 Ｂ．牙髓病 Ｃ．损伤
Ｄ．牙周炎 Ｅ．败血病
【正确答案】：Ｂ
（2）多项选择题（每题2分，共4分）
7.天疱疮的病理特征为
Ａ．上皮全层剥脱 Ｂ．固有层内大量嗜酸性粒细胞浸润
Ｃ．棘层松解 Ｄ．基层下疱形成
Ｅ．上皮内疱形成
【正确答案】：ＣＥ
8.舍格伦综合症的唇腺病理改变有
Ａ．导管扩张 Ｂ．腺泡萎缩 Ｃ．淋巴细胞浸润
Ｄ．囊腔形成 Ｅ．可见腺组织硬化
【正确答案】：ＡＢＣＤＥ
二、名词解释（每题3分，共15分）
1.过度正角化：
过度角化指粘膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。组织学上分为过度正角化和过度不全角化两种。过度正角化为增厚的角化层内细胞核消失。
2.龋病：
龋病是牙齿硬组织在以细菌为主的多种因素作用下发生无机物脱矿、有机物分解，产生色（白垩色、黄褐色），形（缺损成洞），质（疏松软化）三方面改变的一种慢性进行性破坏性疾病。龋病也可称为牙体硬组织的细菌感染性疾病。
3.囊肿：
囊肿是一种非脓肿性病理性囊腔，内含囊液或半流体物质，通常由纤维组织囊壁包绕，绝大多数囊肿的囊壁有上皮衬里，少数无上皮衬里者，又称为假性囊肿。
4.棘层松解：
棘层细胞间粘合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系，解离，则在棘层形成裂隙或疱。此种病变见于天疱疮等。
5.上皮剩余：
在牙周膜中，邻近牙根表面的纤维间隙中可见到小的上皮条索或上皮团，与牙根表面平行排列，即上皮剩余，也称Malassez上皮剩余。这是牙根发育期间上皮根鞘残留下来的上皮细胞。平时上皮剩余呈静止状态，在受到炎症等刺激时，上皮可增殖成为颌骨囊肿和牙源性肿瘤。
三、简答题（每题4分，共12分）
1.简述根尖周肉芽肿转化为根尖囊肿的几种方式。
（1）增生的上皮团、中心部分由于营养障碍，液化变性，渗透压增高吸引周围组织液，使发展为囊肿；
（2）增生上皮被覆脓腔，当炎症减轻后变为囊肿；
（3）被增生上皮包裹的炎性肉芽组织也可发生退变、液化，形成囊腔；
2.简述粘液囊肿的类型和病变？
黏液囊肿可分为黏液外渗性囊肿和黏液潴留囊肿
（1）外渗性黏液囊肿 通常是机械性外伤致唾液腺导管破裂，黏液外溢进人结缔组织内，黏液池被炎性肉芽组织和结缔组织包绕或局限，没有衬里上皮。邻近的唾液腺组织呈非特异性慢性炎症。
（2）潴留性黏液囊肿 是唾液腺导管阻塞、唾液潴留致导管扩张而形成囊性病损。以口底、腭、颊和上颌窦部常见。囊腔内含有浓稠液物质，衬以假复层、双层柱状或立方状上皮细胞。部分潴留性黏液囊肿衬里中可见嗜酸性上皮细胞。
3.牙源性腺样瘤的组织结构有哪几种？
镜下观肿瘤上皮可形成不同结构：
（1）结节状实性细胞巢，由梭形或立方状上皮细胞组成，形成玫瑰花样结构。上皮细胞之间以及玫瑰花样结构的中心部可见嗜酸性物质沉积。
（2）腺管样结构，立方状或柱状细胞形成环状的腺管样结构，胞核远离腔面。管状腔隙内可含有嗜酸性物质和细胞碎屑。
（3）由多边形、嗜酸性鳞状细胞组成的小结节。小结节内鳞状细胞核呈轻度多形性，细胞间见有细胞间桥和钙化团块以及淀粉样物质沉着。这些结构与牙源性钙化上皮瘤相似，因此称为“牙源性钙化上皮瘤样区”。
（4）梁状或筛状结构，见于肿瘤的周边部或实性细胞巢之间。细胞呈圆形或梭形，核着色深。常常是1～2层的细胞条索形成筛状。
四、论述题（第一题6分，第二题7分，共13分）
1.试述牙源性角化囊性瘤/囊肿易复发的原因。
（1）牙源性角化囊性瘤过大时，手术难以完整摘除，研究发现：如果不是完整摘除而是破成几块取出者则有一半以上的病例复发；
（2）该囊性瘤生长方式特殊，其他非角化颌骨囊肿多为膨脓性生长，而角化囊肿倾向于指状突起沿骨小梁间生长，因此难以完全摘除囊肿；
（3）牙源性角化囊性瘤可能来源于口腔粘膜基底细胞的增殖，手术时应同时切除与囊肿粘连的粘膜，否则，具有高度分裂能力的基底细胞可产生复发；
（4）牙源性角化囊性瘤的主囊囊壁内可含有微小的子囊或卫星囊，在摘除主囊之后，这些微小囊肿可被留下继续长大形成囊肿；
（5）有人认为牙源性角化囊性瘤由牙板剩余发生，已有囊肿被摘除后，其他牙板剩余又可新发囊肿。
2.口腔粘膜白斑与扁平苔藓在病理改变上有何区别？
白斑 扁平苔藓
角化层 过度正角化或过度不全角化 不全角化或无角化
颗粒层 颗粒明显 颗粒层不明显
棘层 棘层部分增生 棘层增生较多
上皮钉突 钉突伸长且变粗 钉突下端变尖呈锯齿状
基底层 基底膜清晰 基底膜液化变性
固有层 有淋巴细胞、浆细胞浸润 出现密集的淋巴细胞浸润带
